河南安阳七年磨一剑，探索出一条群众得实惠、医院得发展、基金得持续、健康得保障的医改新路子。这条道路，以人民健康为中心，用系统观念统揽医改全局，借鉴和创新发展三明医改经验，以医保支付方式改革为牵引，因地制宜，助力“三医”协同高质量发展。

　　“安阳通过DRG（疾病诊断相关分组）改革，让公立医院更好地发挥公益性，主动做健康服务，形成少得病、少花钱，好看病、看好病的良性循环。”省卫生健康委主要负责人评价。“安阳以医保支付方式改革为抓手，促进了‘三医’协同发展与治理，经验值得推广。”省医疗保障局主要负责人说。

　　如今，安阳医改经验走出河南，成为全国医改领域重点观察的地方实践。全国人大宪法和法律委员会专程赴安阳开展医疗保障立法调研，称安阳的改革实践“为医疗保障立法提供了鲜活样本”。8月22日，央视《新闻调查》播出45分钟深度专题，全景解码安阳医改的探索历程。

　　医改是重大课题，改得怎么样、效果好不好，群众和患者最有发言权。连日来，记者走访安阳多家医疗机构，紧扣患者和群众需要，看效果、找答案。

　　答案一 看病更方便

　　曾经的安阳，部分医疗机构存在规模扩张冲动，粗放式诊疗模式推高医疗费用，医疗费用年均涨幅超10%，医保基金运行承压，基金收入增速与支出增长之间的矛盾逐步凸显。

　　不少市民反映，过去看病就医，检查项目多、住院等候时间长。看病花钱多、就医体验有待提升是很多患者共同的感受。

　　“职工医保老龄化程度较高，在职与退休参保比仅为1.54∶1，比全国2.63∶1的平均水平低得多，退休群体就医报销需求大，进一步加大医保基金运行压力……”安阳市医疗保障局四级调研员赵常青解释。

　　安阳市人民医院总会计师、运营部主任李含靖坦言，改革之前，群众就医供需矛盾较为突出，医疗资源配置和诊疗流程有待优化，群众对高效就医、合理控费的期盼十分迫切。“不少老患者来就诊时常常念叨，既希望把病治好，也盼着不花冤枉钱。”

　　家住安阳市区的市民王桂兰对此深有体会，今年62岁的她常年受慢性病困扰，频繁往返医院。“早些年看病，一住院各类检查一大堆，总担心多花钱，想住院治疗有时候还要等床位，心里很犯愁。”

　　在医疗领域旧有运行模式下，诊疗行为规范化、资源配置科学化都有待提升，多重现实因素交织，倒逼安阳必须探索医疗保障领域体制机制创新。

　　2019年，作为国家首批DRG付费试点城市，安阳在国家、省相关部门的支持下，以医保支付方式改革破局，坚持尊重临床、保障临床，依托精细化医保支付政策引导医疗机构规范诊疗行为，努力实现群众看好病、少花钱。

　　自2020年以来，安阳医保统筹基金连续6年实现收支平衡，共结余38.28亿元，DRG结算率连续5年超100%。

　　答案二 治病便宜了

　　前不久，69岁的安阳居民江涛在该市人民医院做颈动脉支架手术，预估要花七八万元，最后实际只花了4万元。医保报销之后，他自己只掏1.4万元，家里经济压力小了很多。江涛告诉记者：“现在身体恢复得挺好。之前还怕大病花钱多，没想到医保政策这么实在，真的帮老百姓减轻了负担。”

　　安阳市医疗保障局负责人介绍，遇上重病，老百姓压力都特别大。安阳医改，是盯着老百姓看病的难处，跟着群众的实际需求调整政策，而不是照着条文死板办事。

　　安阳对急诊抢救、高龄重症、新技术应用等特殊病例实行“协商单议”，高费用病例补偿比例不低于95%，既守住了基金底线，又贴合了临床实际。

　　“只要超出支付标准1.5倍以上的部分，医保基金在年底清算时都会给予一定补偿。”安阳市社会医疗保险中心副主任冯学敏解释道，“说白了，就是遇上风险大、花钱多的疑难重病，医保不搞‘一刀切’，而是按照实际情况单独给医院结账。这样医院就敢收重症病人，医生也能放开手脚用新医术给病人治病。”

　　“最终就是想实现两件事：让老百姓少花钱，还能把病看好；也让医院和大夫放下思想包袱，安安心心给病人看病，放心钻研医疗技术。”冯学敏说。

　　数据显示，安阳城区14家二级及以上公立医疗机构次均医疗费用从2020年的11111.96元降至2025年的9675.95元——这意味着一个普通家庭住院一次，能少花上千元。2025年，全市参保人员住院医疗总费用较上年减少4.5亿元，异地住院费用下降近亿元。同时，职工、居民医保实际报销比例分别达到75.1%、57%，得到稳步提升。39家医疗机构实现267项检查检验结果互认，累计节约7541.6万元。

　　答案三 家门口就医

　　今年5月，林州有位妇女查出得了癌症。“那时候本来打算到北京、上海找大专家看病，后来林州市肿瘤医院正好来了一个北京专家坐诊，又给做了手术，既省事又省钱。”其家属告诉记者，后来他们才知道，这是因为有了“名院名医伴飞计划”。“大病在家门口就能治好，专家还定期到林州坐诊，复查也不用跑。对俺县城人来说，真是方便！”

　　“名院名医伴飞计划”是安阳市引进高端医疗资源的创新举措。当地联动北京、上海等地知名医院，邀请专家定期来安阳坐诊、开展手术、带教本地医师，让群众在家门口就能享受到国内顶尖医疗服务。

　　看大病、重病不用出市，看小病也不用出社区。

　　在殷都区纱厂路街道办事处社区卫生服务中心，安阳市中医院的专家常来坐诊，附近居民都专门过来看病。

　　一名年轻妈妈说：“以前孩子生病，只能往大医院跑，人多排队、堵车折腾，特别麻烦。现在好了，社区就有大医院的专家坐诊。孩子有点小毛病直接在社区看，还能帮忙转诊，省心又放心。”

　　这些便利，都是安阳医改带来的改变。2019年，殷都区医共体成为全国紧密型县域医共体建设试点；2021年安阳新增10个紧密型县域医共体；2023年又组建了2个城市医疗集团和1个肿瘤专科医联体。

　　“医共体、医联体，其实就是医疗资源上下打通、资源共享，社区医院也有大医院的名医坐诊了。”市卫生健康委相关负责人说。

　　同时，安阳严控公立医院盲目扩建、乱增床位。2024年至今，全市二级以上公立医院一共缩减床位1300多张，就是为了促使大医院的优质医生、医疗资源下沉到基层，方便老百姓就近看病。

　　如今，安阳各大三甲医院牵头组建的医疗集团、医共体，已经覆盖了所有乡镇和社区的卫生院、卫生服务中心。大专家定期下基层坐诊、带教医生，基层医生也能去大医院进修。上下级医院检查结果互相通用，不用重复花钱检查，看病、转诊十分顺畅。

　　殷都区曲沟镇的居民老张就是受益者。他在镇卫生院做心电图时，远程心电中心很快查出是急性心肌梗死，镇卫生院立刻将他转诊到区人民医院做手术。从查出病情到送至医院做手术，仅仅用了24分钟，牢牢抓住了救命的黄金时间。

　　市卫生健康委工作人员介绍，以前基层卫生院、社区医院条件差、能力有限，大病看不了、小病留不住病人，大家都去挤大医院。现在完全不一样了，基层医院能接诊、能治好常见病，急症也能快速处理、及时转诊，老百姓自然愿意在家门口看病。

　　答案四 健康有人管

　　“以前一个月光吃药就要200多元，老舍不得。”在林州市姚村镇中心卫生院，一名糖尿病患者向记者展示患者零自付的药品，“医生不仅按时发药，还教俺咋吃饭、咋运动。俺邻居也是糖尿病患者，过去经常舍不得花钱就断断续续吃药，现在一顿都不落了。”

　　在安阳，高血压、糖尿病“两病”零自付用药和全周期健康管理，彻底改变了慢性病患者“看药价吃药”的情况，群众不再擅自停药，有效避免了把小病拖成大病。

　　基层医疗服务也提档升级，从“坐等看病”变为“主动管健康”。

　　殷都区曲沟镇东彰武村村医王宗庆对此感触很深。“我们现在重点盯老人、慢性病患者，每月随访血压、血糖，提醒他们按时吃药、健康饮食。”王宗庆表示，如今群众的健康有人管、有人问，大家看病就医更安心、更踏实。

　　“安阳出台这么多健康惠民政策，目标一直很明确，就是让老百姓尽量不得大病、不受病痛的罪。”市卫生健康委相关负责人表示，医保基金能结余，只是医改带来的好处，不是最终目的。真正的目的，是早早介入、管好老百姓的健康，做好防病工作。这也是安阳医改能得到群众认可的关键。

　　数据为证：全市主要病种发病数持续下降，心源性猝死3年累计下降60%，心脑血管疾病发病率下降22%。2025年，全市居民健康素养水平高出全国平均水平2.7个百分点。

　　安阳通过精细化管理提升医保基金使用效率，由市政府主导公立医疗机构充分发挥公益性，将结余留用的资金精准投向群众最需要的地方。

　　比如提高生育医疗保障水平，政策范围内女职工自然分娩基本实现零自付；扩大免费产前筛查范围，新增脊髓性肌肉萎缩症基因筛查和四维彩色超声筛查；实施严重精神障碍患者专项用药。

　　安阳的医改还在继续。

　　前不久，安阳出台《健康中国安阳行动六大方案》，围绕紧密型医联体、家庭医生签约、医养结合、慢性病防控、健康生活引导、中医药健康等方面推出系列举措，努力从“治病”转向更加重视群众日常健康管理。

　　“身体健康”“病有所医”是老百姓幸福生活最具体、最直接的体现。

　　“安阳医改追求的不只是看病报销、医保有钱，而是把关口往前挪，不光是生病了再去治，更是盯紧老百姓日常健康，让大家尽量少生病、晚生病、不得大病。”安阳市委主要负责人表示，这既是安阳坚持7年紧抓不放、强力推进医改的初心，也是健康中国建设惠及老百姓的实实在在成果。

　　医改没有终点，只有连续不断的新起点。下一步，安阳将持续深化“三医”协同改革，把改革成效转化为群众看得见摸得着的就医获得感，在守护百姓健康的道路上久久为功、稳步前行。

　　□本报全媒体记者 李琳 杨之甜